メーカーさん、教えて

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[No.9334] 腸ろうからの薬の注入方法について From：すみれ 2012/01/02(mon) 13:10:23

栄養剤はIVHを使用していますが、薬のみ腸ろうから注入しています。お湯を５０ccと薬２０ccを一日2回です。現在シリンジを使用して注入しています。現在、１cc15秒で７０ccを２５分かけて行なっています。何か手動式では無く、自動式のポンプなどがあれば教えてください。以前、滴下式のものを使用しましたが、速度と時間の設定が困難で、体に合わなかったためか、注入時に唾液が上がり、何度も吸引が必要でした。上記の１cc15秒で７０ccを簡単に設定できるような自動式のものがあれば教えてください。

Re:腸ろうからの薬の注入方法について From：日本コヴィディエン㈱ 2012/05/16(wed) 14:38:25 [HOME]

書き込みが大変遅くなり申し訳ございません。　日本コヴィディエン、経腸栄養製品担当者でございます。
ご質問頂きました件ですが、経腸栄養ポンプ或いは輸液ポンプをご使用いただくと解決可能かと思います。　1時間当たりの流量と、投与予定量を設定することが出来ます。但し、経腸栄養ポンプは栄養剤を投与する事が目的である為、お薬を流す場合は目的外使用となるので、ご理解の上ご使用いただく必要がございます。　もし経腸栄養ポンプにご興味がございましたら、弊社ホームページをご覧ください。

[No.9337] 胃ろうカテーテル内の栄養剤停留と逆流 From：ペグに頼りっきり 2012/05/16(wed) 12:38:24

オリンパスメディカルシステムズ(株)様。
特養施設に入所中の認知症83歳母が使用しています。
品番はMD-46545(4.5cm)で、栄養剤は減圧用接続チューブで入れています。
前回の交換前からカテーテル内に栄養剤が停留するようになり、注入後約1時間たってもふたを開けると逆流するようになりました。交換後約4ヶ月間は解消されていました。しかし、最近になってまた停留が始まりました。たぶん逆流防止弁のトラブルなのでしょうが、現場ではどうもハッキリしません。栄養剤は流れており本人への体の負担は無いとの現場看護師の話ですが、大丈夫でしょうか?　
ちなみに、1か月ほど前にペグ周辺の肉に疥癬ともつかない炎症が生じました。ペグと肉の間からの液漏れは無いようですが何か関連があるのでしょうか?

[No.9336] 経鼻空腸チューブの転位トラブルについて From：ようこ 2012/03/27(tue) 11:07:27

初めまして。
経鼻空腸チューブを使用している患者さんのことでお聞きしたいのですが、空腸に留置したチューブの先端が胃内の戻ってしまいます。
30cm程度小腸に入っているのに、どうして胃に戻ってしまうのでしょうか。
①腹圧以外にどのような原因が考えられるのでしょうか。
②レントゲン撮影による位置の確認は、どの程度の間隔で実施する必要があるのでしょうか。
③予防策はあるのでしょうか。
教えてください。

[No.9335] 半固形注入について From：宮田　聡子 2012/01/26(thu) 15:09:21

　お疲れさまです。
半固形食注入で、サイズは20Fr以上が適応となっておりますが・・・　粘土　10000の食品で18Frで(ボタン式バルーン型）も抵抗なく注入できれば注入可でしょうか？
4月に交換予定ですが待ったほうがよいでしょうか・・・
すみませんが、よろしくお願いします。

[No.9333] 半固形栄養剤の注入時の物品について From：ゆきこ 2011/10/08(sat) 15:51:43

メディエフなどパック式にの栄養剤の注入時に使用する絞り器（スクイーザー）はどこで手に入るのでしょうか。栄養剤を購入している薬局さん問い合わせてもわかりませんでした。

[No.9331] PEG交換方法と保険請求 From：sinobu 2011/05/17(tue) 21:34:43

初めまして。
現在医療療養病床で働くものですが、調べきれずにご質問させていただきました。
そもそもこの場で質問する内容か疑問が残りますが、もし答えられる方がおりましたらよろしくお願いいたします。

当院ではいままでPEG交換は医師が目視下で普通に交換し、その後CT撮影し確認するという方法を撮っておりました。
しかし、先ごろそれでは請求ができないということになり、今回交換方法をどうするかが話し合われているところです。
実際他の療養病床ではどのような状況下・手技で交換や確認が行われ、事務的にどのように保険請求がなされているのでしょうか。
お手数ですが答えられる方がおりましたらよろしくお願いします。

	Re:PEG交換方法と保険請求 From：橋本 2011/08/21(sun) 09:18:20
	急性期病院に勤める医師ですので療養型の現場はわかりませんが、内視鏡か透視下でないと保険上無理な上、事故が起こったときにリスクがあると思いますので無理なら交換のみでも紹介したほうがよいと思います。超細経内視鏡があれば造設後の確認でもよいと思いますが。

[No.9332] ラコールの滴下筒のこびりつき From：佐々木　寿昭 2011/07/14(thu) 10:44:39

使用後は、しっかり湯を流しています。しかし、滴下筒にこびりつきます。
１　対処法
２　除去法
３　付いたまま使用して差し支えないか。

[No.9329] メディコムさん教えてください From：ロック 2011/05/10(tue) 21:11:13

私は特別養護老人ホームで看護師をしています。先日メディコムさんよりＰＥＧアセスメントハンドブックというものが届きました。その中で胃瘻評価スケール、フローチャートの紹介が載っていたのですがどのくらいの施設・病院でこのスケールは用いられているのでしょうか？ＰＥＧのほとんどの本にこのスケールのことは紹介されていませんが、全国的に使用されているものなんですか？

Re:メディコムさん教えてください From：株式会社メディコン 2011/05/20(fri) 13:11:08

株式会社メディコンの胃瘻製品担当者です。
お問い合わせ頂きありがとうございます。
ご質問を頂きました件について、ご返答を申しあげます。

このスケールを実際にご活用頂いている施設数は残念ながら把握できておりませんが、参考までに当資料は発行以来、約50,000冊を配布しておりますので、多くの方にご覧頂いているものと思います。

今後ともどうぞ宜しくお願い申しあげます。

[No.9330] メディコンさん教えて From：ロック 2011/05/10(tue) 21:22:30

先ほどメディコムさんと記入しましたがメディコンさんの間違いです。すいません。

[No.9327] テルモさん教えてください From：hiromi 2011/01/12(wed) 12:16:42

高齢者の方にPEGより、PGソフト300kcalを水分量計算し適量注入していましたが、2週間程度で高ナトリウム血症をおこしました。PGソフトを使用して高ナトリウム血症をおこしたという事例はありますか？

[No.9326] ＰＥＧの逆止弁故障について From：Poo 2010/08/26(thu) 15:13:43

イディアルボタンバンパーボタンタイプを平成18年から使用しています。今迄故障したことは無かったのですが、本年6月からＲＥＦ－Ｐ１とエンシュアリキッドに投与を変更したところ7月7日に逆止弁故障、7月31日ＰＥＧ交換、8月11日逆止弁故障、8月28日に3回目のＰＥＧ交換をします。考えられる対策があればご教示下さい。

[No.9325] 半固形栄養剤の投与について From：タカ 2010/07/13(tue) 09:47:26

テルミールの注入をボーラス投与で胃ろうより注入してます。注入するのに力がいるのと、注入中に栄養剤が吹き出てしまうこともあり困っています。先輩看護師よりテルミールを熱めの湯にしばらく温めておくと、粘度が少し柔らかくなって注入しやすくなると、教わったのですがいかがなものでしょうか。教えてください

[No.9324] カテーテルへの不満 From：PDN代理 2010/05/24(mon) 11:58:16

PDN事務局に寄せられたご意見です。ご本人の了承を得てこちらんコーナーに代理投稿いたします。
製品に加工を加えてご使用されているそうで、医療者もメーカーさんも、「そんな使用法はだめだよ～」とお思いでしょうが、実際にその方が使いやすいというご意見もあるということです。
メーカーのお立場としての限界（法の遵守）、個人的にはこう思う、すでに自社製品はこういう工夫をしている、など『実はこう思っている』という処がおありでしたら、お聞かせ下さい。

『長年使っていますが　不満がありすぎて困っています。医療器具を作っている人は使う人のことを本当に考えているのかと思います。
　まずおなかのとこに差し込むのが非常にやり辛い。私は差し込む器具の先端を削っています　それだけで入りやすいです。一度お試しを。

　器具は、洗浄することを考えていません。せめて分解できる構造だったらと思います。

　早急に改良して欲しいのは　患者がコードを抜いた時に液が漏れないような仕掛けを作って欲しいです。簡単な構造で出来るはずです。もしかすると特許取れるんじゃないかと思いますよ。

　液漏れで着替えさせることの大変さが多分医療器具関係者は判っていないんだと思います。

[No.9323] 減圧チューブ使用について From：JUNちゃん 2010/04/19(mon) 00:01:01

メーカー各社様。
PEG挿入の患者さんに、ほとんどの方がボタン型バンパー式を使っていますが、大体のメーカーさんのものに減圧チューブが入っていますが、２年ほど前に「逆流防止弁の破損する可能性があるのである程度、逆流がなければしなくてよい」と、いう話があったのですが、いつまでとか、どれぐらいの逆流・排ガスがなければと言う定義がないため、ずっと病院にいる限り使用しています。家に帰る人は、減圧チューブを使用するように説明して帰っていただきます。
先日、PEGに接続するときに痛みまたは違和感を感じる患者さんがいたため、必要がないものなのか知りたく質問いたします。できれば、使用の有無・PEG挿入後何週間ぐらい必要なのか・逆流がなければというはどの程度のことを言うのかをおしえてください。お願いします。

[No.9313] 固定水について From：かよちゃん 2009/09/17(thu) 20:18:27

訪問看護師です、固定水について各メーカー様にお聞きしたいのですが、現在訪問先の患者様は２０～５ｍｌといろんな量なのですが、小児や老人等で違いはありますか?固定水の適量の根拠をおしえてください、バルーンに水道水を入れるよう言われることもあるのですが大丈夫でしょうか？

Re:固定水について From：耳学問人 2010/04/13(tue) 10:21:49

かよちゃんさま
とっくに解決されているとは思いますが、ふと通りかかったので。ちなみに医療従事者ではありませんが。
固定水の量はバルーンお大きさに準じているものと思われます。カテーテルの分岐している、バルン固定水用のバルブのところに,そのバルンよ固定椅子運も料が書かれていると思いますので、それにしたがって指示量でバルンをふくらませればよいのでは。画素のサイズのバルンの固定水の適量です。
また、水道水は消毒用の塩素が入っているので、それが析出して固定水が抜けなくなるのでダメです。同様に、生理食塩水も不適です。
バルンの固定水に入れて良いのは蒸留水だけ！と本で読みました。

[No.9322] 器具の使用期間 From：mokkai 2010/04/09(fri) 14:25:09

胃瘻の手順書に、イルリガートルと注射器は、一週間ごとに取り替えるように書いてあります。
しかし、全く異常がないようなので、使っております。
ただ、注射器は、ゴムがダメになったので、取り替えました。
なぜ、一週間ごとに取り替えの必要があるのでしょうか。

[No.9321] 胃内部のガス抜き From：kouta 2010/03/16(tue) 17:14:26

祖母がボタン式ペグを使用中です。サイズ１８Ｆです。

お腹が張っている時や、嘔吐をする時、ペグの口を解放して溜まったガスや胃液をそこから外に出す方法を今の病院では処置として行っているんですが、ペグのサイズが18Ｆ（６ｍｍ）の場合、ガス抜きや胃液を排出するには径が小さすぎるのでしょうか？病院からはチューブタイプの方が内径が大きいので同じ１８Ｆでも随分と差が出てくると言われました。

ただ、以前もチューブタイプでしたが、良く引っ張ってペグの入り口から出血していました。胃液やガス抜きを優先するのか、自己抜去対策を優先するのかで迷っています。

宜しくお願いします。

[No.9320] 大塚製薬さん教えて From：ひでこ 2010/03/06(sat) 11:13:36

水２００ｍｌで寒天を煮溶かしたものにラコール１２００ｍｌを加えて半固形化して注入しています、なるべく一回の注入量を少なくしたいので　水の代わりにラコール２００ｍｌで寒天を煮溶かしたもので残り１０００ｍｌのラコールを加えて作ろうと考えたのですが　ラコールは沸騰させても成分その他大丈夫でしょうか、

[No.9319] CVポート From：kazue 2010/02/04(thu) 03:00:20

メディコン製のポートを使用。ウィング付きヒューバー針を抜針後２時間経って入浴・・・と聞きましたが、シャワーも同様ですか？
抜針後すぐに入浴する場合は、フィルムドレッシング剤などで確実に覆う、とあります。この場合の「すぐ」はどの位の時間を指すのでしょうか？抜針後１時間弱でドレッシング剤で保護せずシャワー浴した場合、問題がありますか？
化学療法の抜針後、１時間弱でシャワー浴してしまいました。問題はないですか？

Re:CVポート From：株式会社メディコン 2010/02/18(thu) 08:39:18

お問い合わせ頂きありがとうございます。

ヒューバー針を抜いてからどれ位で入浴できるかについては、患者様の
状態（針穴の大きさや針穴からの出血の状態など）によってまちまちですので、
誠に申し訳ございませんが一概にはお答えできません。
まずは主治医の先生にご相談頂くのが最もよいと思います。

ご参考までに、専門家の意見をご紹介させて頂きます。

「Q6.Huber針の抜針後、どのくらいでお風呂に入れますか？また、
在宅使用時における主要な問題点は？

A6:皮膚に傷がついた場合に、最近に対する防御機能が元に戻るのに
要する時間は48時間と言われています。しかし、一般の採血や注射の場合に、
48時間も入浴しないでいるかというと、そんなことはありません。
明確なエビデンスがあるわけではありませんが、針程度の傷であれば、
直後に入浴しても問題にならないことを経験的に知っているわけです。
よって、感染に対する防御能力に関する皮膚の障害としては、
基本的にHuber針の場合も、通常の採血や注射と同じと考えてよいと思われます。
すなわち、Huber針を抜針した当日に入浴することは問題ないと考えられ、
実際にそのように指導している施設でも問題は発生していません。・・・

（「中心静脈ポートの使い方（南江堂）」P.75より抜粋）

[No.9318] PEGのサイズについて From：ちよこ 2009/12/21(mon) 23:45:43

教えて下さい。
他院でPEG造設され当院で交換時期になった時に当院で扱っているメーカーのものと違うPEGが入っていた場合、パンフレット等で確認はしているのですが、メーカーによってFrで表示されていたり、Frとmmで表示されていたりしています。
表示されているサイズは内径でしょうか？メーカー或いはものによって外径に差があったりするのでしょうか？
どのメーカーさんのもサイズ表示は共通ととらえてよいのでしょうか？

Re:PEGのサイズについて From：ボストンサイエンティフィック 2010/02/02(tue) 16:40:19

ちよこ様
日頃よりお世話になっております。
ボストンサイエンティフィクジャパンのPEG製品担当でございます。弊社のサイズ表記についてご返答させて頂きます。
弊社のカタログに表記されているサイズは全て外径表示でございます。次にFrとmm表記が併記されたカタログがございますことでご不便をお掛けしておりましたならばお詫び申し上げます。弊社ではより皆様にご理解して頂けやすいようにとした工夫点でございますので何卒ご了承下さい。
次にメーカー間で外径に差があるのかとのご質問ですが、基本的には同じでございます。しかし弊社の製品でも弱冠誤差的に違う場合もございます。尚、これらは不良品ではなく全て許容範囲内に収まっておりますのでご安心下さい。
もし更に何かご不明な点などありましたらご遠慮なくお問合せ下さい。

BBS(1) v1.04.00 エース